신경성 식욕부진 및 폭식증의 외래 환자 치료의 구조 증가

의료 평가 및 구조
외래 심리 치료 치료가 진행되는 동안 환자의 의료 안전을 보장하기 위해 종합적인 실험실 작업을 포함한 철저한 신체 검사를 위해 고객이 의사를 만나도록 하는 것이 중요합니다. 의사와 함께 모든 의학적 위험 및 후속 의학적 요구를 해결하는 것은 섭식 장애에 대한 외래 환자 치료에 필수적인 구조입니다. 이 의학적 주의는 치료에 대한 보다 다학문적 접근 방식에서 클라이언트에 대한 전문적인 존재와 지원을 증가시키는 중요한 방법입니다. 치료사로서 최소한 주기적으로 지속적으로 논의할 수 있는 의사를 찾아 개별 내담자의 평가, 의학적 필요 및 진행 상황에 대해 이야기하는 것이 중요합니다. 두 사람 모두 고객에게 같은 말을 하는 것이 중요합니다. 의학적 평가에서 다음을 수행하는 것이 중요합니다.
– 나트륨 및 칼륨 불규칙성을 포함하여 심장 부정맥 또는 기타 장기 손상을 유발할 수 있는 잠재적인 전해질 불균형을 식별하기 위해 실험실 작업을 주의 깊게 검사합니다.
– 설사, 변비, 팽만감, 팽창이나 파열, 지속적인 인후통 또는 역류와 같은 식도 손상의 극단적인 패턴뿐만 아니라 많은 섭식 장애 고객에서 발생하는 위 배출의 둔화를 포함하여 위장 장애 또는 불규칙성을 해결합니다.
– 심각한 부정맥, 흉통, 느린 심박수, 저혈압, 체온 감소, 쇠약 및 피로를 포함할 수 있는 장기간 섭식 장애와 관련된 관상 동맥 문제 및 잠재적 위험을 탐색합니다. EKG 또는 기타 검사가 보증될 수 있습니다.
– 무월경 또는 월경 주기의 기타 불규칙성에 대해 논의하고 체질에 따른 저체중 또는 극심한 체중 감소 또는 시간 경과에 따른 변화의 이력을 면밀히 조사합니다.
– 골다공증, 충치, 잇몸미란 등 치아와 뼈의 문제를 찾고 지속적인 두통, 피로, 복통에 대해 질문합니다.
의사가 섭식 장애로 고통받는 사람들을 위해 항우울제 또는 항불안제와 같은 정신과 약물의 필요성을 해결하는 것도 중요합니다. 평가에서 귀하 또는 의사는 완전한 평가를 위해 정신과 의사에게 의뢰하거나 클라이언트가 선택한 의사가 정신과 약물의 사용을 처리하고 모니터링할 수 있습니다.
식이 중재 및 구조
섭식장애 행동이 있는 내담자를 치료하는 것을 고려할 때 내담자가 섭식장애의 영양적 측면을 성공적으로 다룰 수 있도록 적절한 식이 지도와 상담을 받는 것이 필수적입니다. 섭식 장애 고객과 함께 일했으며 적절한 치료를 보장할 전문 지식을 갖춘 영양사를 찾는 것이 현명할 것입니다.
영양사를 활용하면 음식과 다이어트에 대해 고객과 이야기하는 만큼 많은 에너지를 소비하지 않아도 됩니다. 또한 내담자들은 정상 체중, 식이 문제, 건강한 생활 방식에 대한 지침과 관련하여 치료사보다 영양사를 더 믿는 경향이 있습니다. 영양사를 활용하는 것은 클라이언트의 지원 네트워크의 크기를 늘리고 추가 개입을 제공하며 클라이언트의 요구를 돌보는 데 치료사와 함께 일하는 치료 팀 구성원을 한 명 더 제공합니다.
적절한 전문 지식과 기술을 갖춘 영양사는 귀하가 할 수 없는 방식으로 귀하의 고객에게 치료를 제공할 수 있습니다. 영양사는 고객의 삶에서 주로 감정적이고 문제가 있는 영역에 집중할 수 있는 식사 구조를 제공할 수 있습니다.
섭식 장애가 있는 외래 환자와 함께 일할 영양사를 찾을 때 다음을 고려하십시오.
– 섭식장애 환자와 함께 일한 경험이 있는 영양사 찾기그리고 다른 식이 문제가 있는 고객과 다르게 그들을 대하는 사람.
– 섭식 장애 고객에 대한 접근 방식에서 구조적이면서 단순함을 제공할 수 있는 영양사를 찾으십시오. 식이 요법, 체지방 측정 및 칼로리 계산에 중점을 두지 않지만 섭식 장애의 강박관념을 이해하고 필요한 구조를 제공할 수 있는 영양사를 찾습니다. 그리고 강박적인 반추를 증가시키지 않으면서 지도합니다.
– 교환 프로그램, 식품 피라미드 및 직관적인 식사에 익숙하고 섭식 장애 고객의 요구를 충족시키기 위해 이러한 접근 방식을 혼합하고 혼합할 수 있는 영양사를 찾습니다.
훌륭한 영양사는 섭식 장애를 가진 고객을 치료하는 치료사에게 매우 귀중한 자산입니다.
정서적 지원 및 구조
내담자를 위한 정서적 구조와 지원은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 정서적 지원은 고객을 포함하여 물질적 재화를 제공하고 수용하고, 그룹에 소속감을 형성하고, 다른 출처에 대한 소개를 제공하고, 단지 “그 자리에 있는” 것에서 올 수 있습니다. 정서적 지지는 클라이언트를 위한 구조에서 가족과 친구를 활용함으로써 크게 증가할 수 있습니다. 일할 수 있는 구조나 모델이 있으면 정기적이고 일관된 방식으로 정서적 지원을 제공하는 것이 더 쉽습니다. 일관되고 규칙적인 정서적 지원을 가능하게 하는 정서적 구조를 만드는 것이 중요합니다. 정서적 지원을 위한 구조를 만들기 위한 아이디어:
– 섭식장애 내담자, 가족 또는 친구에게 도움을 요청하십시오. 가정과 관계를 유지하는 데 기여하도록 요청하십시오. 가족 체계의 과업이나 우정의 정기적인 활동에 참여하십시오. 내담자가 필요하다고 느끼고 “제공할 것이 있다”고 느끼는 것이 중요합니다. 내담자들은 종종 부담감을 느끼고 죄책감을 느끼며 “심리적으로 빚을 지고 있습니다.” 가족이나 다른 사랑하는 사람들이 내담자에게 도움을 요청하는 것은 “괜찮은” 일일 뿐만 아니라 중요합니다. 요청이 아무리 단순하더라도, 그것이 바닥을 쓸거나, 누군가를 태워주거나, 다른 사람의 고충을 들어주는 것이든, 모두가 중요하다고 느끼고 그들이 받는 것 뿐만 아니라 느끼는 것이 필요합니다. 다른 사람들에게 주는 것, 그리고 그들이 제공해야 하는 것은 가치가 있다는 것입니다.
– 가족과 친구들이 내담자에게 자신의 감정 상태를 정기적으로 묻고 감정 상태에 대해 질문하도록 돕는 것이 중요합니다. 이러한 토론에서 가족과 친구들이 내담자에게 자신의 감정을 표현하고, 생각이나 행동에 대해 이야기하는 것이 아니라 감정적인 대화와 의사소통을 하도록 초대하는 것이 중요하다고 설명하는 것도 중요합니다. 가족, 친구, 사랑하는 사람이 매일 “체크인”하여 내담자가 어떻게 지내는지 확인하는 것과 같이 이러한 정서적 공유에 구조와 규칙성을 가져오는 것은 정서적 지원을 통해 일부 구조를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.
– 가족과 친구들이 회복 과정에서 내담자를 지원하는 데 도움이 되는 “작은 역할” 또는 작은 작업을 설명하도록 돕는 것이 중요합니다. 그것은 가족과 친구들이 아무리 하찮아 보일지라도 그들만의 작은 도움이 있다면 무력함과 분개함을 덜 느끼며 당황하지 않는 데 도움이 될 것입니다. 구체적이고 작은 역할을 갖는 것이 도움이 됩니다. 예를 들어, 가족에서 어린 아이는 가족에 내담자를 포함시키는 방법으로 섭식장애 내담자에게 일주일에 두 번 정도 함께 놀아달라고 부탁할 수 있습니다.
– 가족 회의는 정서적 지원을 구성하는 데 도움이 되는 방법이 될 수 있습니다. 이러한 회의의 주제에는 다음이 포함될 수 있습니다. 역할; 책임; 개선하기; “이중 메시지”, 혼란 또는 불일치를 명확히 하는 것; 그리고 가족이나 친구가 존재하고 내담자가 이용할 수 있다는 것을 지속적으로 상기시키거나 이야기하도록 초대하고 안심시키는 것.
– 정기적으로 내담자에게 감정을 표현하도록 요청하는 것이 중요합니다. 이것은 일상적인 것일 수 있습니다. 표현의 형식에는 쓰기, 편지 쓰기, 일기 쓰기, 전화 통화, 대면 대화, 명상, 휴식 또는 이미지가 포함될 수 있습니다.
행동 구조
외래 환자 치료의 맥락에서 행동 할당은 섭식 장애 구조의 중요한 구성 요소입니다. 또한 외래 환자 환경에서 사용하고 유지하기가 가장 어려울 수 있습니다. 행동 구조는 내담자가 자신의 장애에 대한 통제감을 느끼기 시작하고 나을 가능성에 대한 희망을 갖도록 도울 수 있습니다.
외래 치료 초기에 구체적이고 구체적인 구조를 사용하는 것이 도움이 됩니다. 분명히, 특정 내담자에 대한 행동 중재의 적절성을 평가해야 하지만 행동 구조의 핵심은 헌신, 후속 조치 및 책임에 대한 강조입니다. 왜냐하면 회피는 섭식 장애 내담자의 주요 대처 전략이기 때문입니다. 섭식 장애가 있는 거의 모든 여성에게 행동 구조가 필요하다는 것이 관찰되었습니다. 구조가 자신을 지원하고 h그들의 회복을 도우십시오.
가족 개입 및 구조
가능한 한 치료에 가족을 참여시키는 것이 중요합니다. 이것은 내담자가 개별 치료에서도 가족 상황을 염두에 두고 치료되어야 함을 의미합니다. 섭식장애 클라이언트는 가족 시스템의 일부입니다. 결과적으로, 섭식 장애 치료는 가족 체계 내에서 섭식 장애의 역할 또는 기능에 대한 인식을 필요로 합니다. 가족은 다음과 같은 방법으로 치료에 참여할 수 있습니다.
– 책과 기사를 읽으면서 섭식장애에 대한 교육을 받을 수 있습니다.
– 가능한 경우 지원 그룹에 참석할 수 있습니다. 지원 그룹은 가족 구성원이 스트레스, 정서적 손상 및 섭식 장애로 인한 어려움에 대해 이야기할 수 있는 분위기를 제공할 수 있습니다. 지원 그룹은 가족 구성원이 사랑하는 사람을 공격하지 않고 자신의 감정을 표현하고 자신의 개인적인 고통을 다룰 수 있는 좋은 출구입니다.
– 치료에 참여할 수 있습니다. 처음에는 섭식 장애 고객이 회복 과정에 있는 위치에 따라 어려울 수 있습니다. 적절한 경우 가족을 치료에 참여시켜 섭식 장애를 다룰 수 있도록 합니다. 회복을 통해 사랑하는 사람을 지원하는 방법을 가르치고, 올바른 경계 시스템을 개발하고, 가족의 역동성에 영향을 미칠 수 있는 유전되는 세대 간 역할을 살펴보십시오. 섭식 장애를 촉발하거나 악화시킬 수 있는 신체 및 음식 또는 기타 가족 역동성 문제뿐만 아니라 자존감 및 자아상과 관련된 자신의 개인적인 문제를 보도록 가르치십시오.
– 음식, 신체 이미지, 사회적 이미지, 그리고 어떻게 살고 먹을지에 대한 기대에 대한 가족 규칙을 다루는 것이 중요합니다. 가족 시스템에서 문제가 발견되면 가족의 치유를 돕기 위해 개별적으로든 그렇지 않든 가족 구성원을 위한 추가 치료를 권장하는 것이 좋습니다.
– 다가족 요법은 치료를 위한 또 다른 가치 있는 선택입니다. 섭식 장애로 고생하는 내담자가 여러 명 있는 경우 가족이 함께 모여 섭식 장애가 가족으로서 그리고 내담자에게 미치는 영향에 대해 배우는 것이 도움이 될 수 있습니다. 종종 내담자들은 다른 가족들이 그들 자신의 가족과 함께 개인적으로 겪고 있는 것과 동일한 역동성을 겪는 것을 보면서 많은 것을 배웁니다.
– 가족 치료에서 가족 구성원이 내담자가 섭식 장애를 극복하도록 돕는 역할이 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 아무리 작고 보잘 것 없어 보일지라도 모든 사람은 직업을 가져야 합니다. 직업을 갖는 것은 가족 구성원이 덜 무력감을 느끼도록 하고 따라서 덜 분개하고 공황 상태에 빠지도록 하고 진정으로 필요한 방식으로 내담자를 도울 수 있는 더 나은 위치에 그들을 배치하는 데 도움이 될 수 있습니다. 섭식 장애 고객을 돕는 한 어린 아이의 일은 단순히 매일 내담자에게 “사랑합니다”라고 말하는 것일 수 있습니다.
– 내담자가 직업, 역할, 책임에 대한 토론을 중재하고 개선하는 가족 회의는 가족이 권한을 부여받고 내담자가 자부심을 갖도록 돕습니다.
– 가족협의회는 또한 내담자와 가족구성원들이 이중적인 메시지와 혼란을 해독하고 제거하고 명확하고 직접적이며 보다 효과적으로 의사소통을 시작하도록 돕는 중요한 수단이다.
– 가족이 매일 정기적으로 제공되는 식사를 제공하는 것이 중요합니다. 또한 이러한 식사 시간이 고객에게 식사를 강요하지 않고 고객이 먹는 데 도움이 되는 구조, 보안, 규칙성, 기대 및 동의를 제공하는 것이 중요합니다.
섭식장애 내담자는 가족 대면 치료가 얼마나 많이 이루어지든 가족을 염두에 두고 치료를 받아야 합니다. 가족이 섭식 장애에 대한 비난을 받지 않도록 하십시오. 섭식 장애가 있는 자녀를 둔 부모의 대다수는 자녀를 위해 자신을 확장하는 좋은 부모입니다. 내담자의 치료 목표는 가족과 의미 있는 관계를 즐기는 법을 배우는 동시에 정서적으로 독립하는 것이어야 합니다.
그룹 개입 및 구조
그룹 치료는 거식증과 폭식증으로 고통받는 외래 환자를 위한 포괄적이고 다방면의 다학문적 팀 접근에서 중요한 한 양식입니다. 지원 그룹, 구조화된 그룹, 주제 지향 그룹 및 경험 치료 그룹을 포함하여 여러 유형의 그룹이 가능합니다. 섭식장애 외래환자 치료에서 집단치료의 중심은 개방과정 중심의 치료집단이다. 외래 환자 환경에서 일하는 섭식 장애 클라이언트에 대한 그룹 개입에는 많은 이점이 있습니다. 또한, 집단치료는 개인치료, 집단치료, 가족지지집단, 의료치료, 식이상담을 포함하는 완전한 외래 치료 프로그램을 완성합니다. 일부 연구에서는 섭식 장애가 있는 내담자가 이질적인 정신과 진료보다 동질적인 진료에 더 잘 반응할 수 있다고 제안했습니다. 레이피 그룹. 그룹 개입의 장점은 다음과 같습니다.
– 섭식장애 여성이 다른 섭식장애 여성에게 노출될 수 있도록 합니다. 그들은 더 이상 투쟁과 갈등에서 혼자라고 느끼지 않습니다.
– 고객이 오랫동안 느끼지 못했던 연결감과 소속감을 느끼게 합니다.
– 치료사나 개별 치료에서 배울 수 없는 것들을 서로에게서 배울 수 있습니다.
– 그들은 다른 내담자가 힘들어하는 것을 볼 수 있으며, 이는 지속적인 교사가 될 수 있고 그들이 원하지 않는 것을 상기시켜 회복에 대한 긍정적인 동기로 이어집니다.
– 회복 과정에서 다른 사람의 성공과 승리를 볼 수 있는 기회가 있어 스스로 나을 가능성에 대한 기대감이 높아집니다.
– 더 많은 구조와 지원을 제공하기 위해 일주일에 한 번 더 회의 시간을 가질 수 있으며, 이는 클라이언트가 덜 빈번한 개별 치료 세션 사이에 진행 상황을 유지하는 데 도움이 됩니다.
– “하나를 알기 위해서는 하나가 필요합니다”는 섭식 장애가 있는 내담자를 대상으로 한 집단 치료를 위한 예언적 진부한 표현입니다. 서로의 패턴과 생각, 게임을 알고 있기 때문에 보다 정확한 대결을 펼칠 수 있는 기회를 갖게 되며, 서로가 좀 더 솔직해질 수 있도록 돕게 된다.
– 내담자는 과거의 어려움, 행동 또는 문제에도 불구하고 이전에 비밀이었던 것을 밝히고 사랑과 수용을 느끼며 섭식 장애 습관, 과거 실수 또는 학대 이력을 둘러싼 수치심과 죄책감에서 치유의 기회를 얻습니다. 이러한 방식으로 나누는 것은 수용, 위안, 치유의 느낌으로 이어질 수 있습니다.
외래 환자 섭식 장애 그룹을 운영하는 것은 어려울 수 있습니다. 특히 성격 장애가 있는 사람들이 이러한 그룹에 속하는 경향이 높기 때문입니다. 입원 치료가 필요할 정도로 심각한 섭식 장애로 고통받는 사람들의 30%가 인격 장애가 있습니다. 동기 부여 수준과 회복 수준의 차이로 인해 어려울 수도 있습니다. 치료에 열심히 일할 준비가 된 일부 사람들은 그룹 치료가 그 형식을 이용할 수 없거나 이용할 준비가 되지 않은 것처럼 보이는 사람들에 의해 방해를 받는다고 느낄 수 있습니다. 그러나 외래 치료에 있어 집단 치료는 매우 중요하다. 외래 섭식 장애 그룹을 운영하는 데 있어 우려와 어려움으로 인해 다음 지침과 제안이 제공됩니다.
– 그룹에 참여하기 전에 적절한 수준의 동기 부여가 있는지 확인하기 위해 그룹의 참가자와 함께 심사를 수행합니다.
– 내담자가 치료 그룹에 참여하기 전에 정기적인 개별 치료 및 기타 완전하고 포괄적인 외래 환자 치료 양식에 참여하는지 확인합니다.
– 내담자가 외래 집단 치료에 참여하는 동안 개별 치료사와 집단 치료사는 협력하여 양쪽 모두의 치료 진행 상황을 활용해야 합니다. 협력을 통해 치료 진행을 가속화할 수 있습니다.
– 그룹 내에서 “전쟁 이야기”를 공유하지 않도록 주의해야 합니다. 그룹의 새로운 구성원은 그룹 형식을 사용하여 부적절하고 건강에 해로운 방식으로 섭식 장애 행동을 비교하는 경향이 있습니다.
– Marsha Linehan이 만든 변증법적 행동 치료(경계선 성격 장애 이해, The Guilford Press, 1995)와 같은 구조화된 그룹 프로그램은 내담자가 그룹에서 수행되는 작업에 대해 책임을 지도록 허용하는 데 유용할 수 있습니다.
– 그룹이 작업을 생성하는 데 어려움이 있는 경우 치료사는 자유롭게 구조를 만들고 에너지를 생성하고 클라이언트가 발생하는 느린 시간을 극복할 수 있도록 그룹에서 작업해야 합니다.
외래 환자 치료에서 해결해야 할 문제
섭식장애를 가진 내담자를 치료할 때 다음과 같은 문제를 해결하는 것이 중요합니다.
관계: 관계 문제와 패턴은 치료의 초기 단계에서 해결하는 것이 중요합니다. 내담자가 자주 갇히고 가족 관계가 매우 심각한 손상을 입는 장소에 도착하기 전에 외래 치료사가 관계에 개입하는 것이 중요합니다. 섭식 장애는 관계에서 감정, 긴장, 부정직, 분노, 분개, 상처 및 오해를 유발할 수 있으므로 내담자의 사랑하는 사람을 일찍부터 참여시켜 그들이 더 지지적이고 확고하며 사랑하는 체계가 될 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 클라이언트. 관계 초기에 고객과 신뢰를 구축하고 “은행에서 감정적인 돈을 얻는” 것이 중요합니다. 이것은 섭식 장애 고객에게 일반적으로 나타나는 신뢰의 어려움 때문에 매우 중요합니다. 어려운 작업을 수행하고 건강한 역동성과 관계를 모델링할 수 있도록 관계를 구축하는 것이 중요합니다.
부정적인 마음 다루기: 초기에 내담자에게 “부정적 인지 세트”에 대해 가르치는 것이 중요합니다. 클라이언트에게 생각과 감정의 차이를 이해하고 생각이 감정에 미치는 영향을 인식하는 인지 행동 접근법을 가르칠 수 있습니다. 당신은 그들이 인식하도록 도울 수 있습니다내면에서 일어나는 부정적인 마음과 부정적인 혼잣말, 그리고 이것이 자기혐오와 자신에 대한 부정적인 감정을 조장하여 자존감에 손상을 줍니다. 같은 틀에서 내담자를 섭식장애로부터 분리하고 자신과 싸우기보다 부정적인 마음과 섭식장애에 맞서 싸우는 법을 배우도록 돕는 것이 중요합니다.
영적 연결: 많은 내담자들은 죄책감, 무가치감, 더 높은 권세 또는 다른 사람과의 친밀감 부족으로 인해 영적 어려움을 겪고 있습니다. 과거의 좋지 않은 관계로 인해 오래된 고통은 종종 그들을 돌보고 조종하거나 학대하지 않거나 자신이 무가치하다고 느껴 그들을 거부하지 않는 사랑의 하나님이 계시다는 것을 믿게 만드는 데 방해가 됩니다. 내담자는 종종 자신과 타인과의 관계뿐만 아니라 “더 높은 권력”과의 관계에서 사람들을 밀어내고 물러납니다. 영적 연결은 내담자에게 목적과 가치를 부여하고 삶의 목적과 의미를 회복하고 찾는 타고난 능력에 대한 믿음과 희망을 줍니다.
완벽주의와 개인적 기대: 종종 섭식 장애가 있는 사람들은 점점 더 완벽해지고자 하는 욕구와 씨름합니다. 그들은 “올바른 방식으로”하거나 자신의 세상을 통제할 수만 있다면 모든 것이 괜찮을 것이라고 믿습니다. . 이 문제는 치료에서 그들이 덜 경직되고 자신의 개인적 기대뿐만 아니라 자신에 대한 다른 사람들의 기대가 무엇이라고 믿는지 더 잘 이해할 수 있도록 다루어야 합니다. 그들은 완벽주의가 그들의 성장과 발달을 어떻게 방해하는지 이해할 필요가 있습니다. 그들은 또한 이것이 섭식 장애에 대한 필요에 어떻게 기여하는지 확인할 필요가 있습니다. 누구도 완벽할 수 없기 때문에 내담자는 그 목표를 달성할 수 없는 불협화음과 실패감이 생겨서 이러한 감정에 대처하기 위해 섭식 장애를 사용할 것입니다. 완벽주의는 자신이 “충분하지 않다”는 신념에 대한 해결책이기 때문에 이러한 신념을 직접적으로 다루는 것이 중요합니다.
섭식 장애의 적응 기능: 내담자와 함께 섭식 장애의 적응 기능을 살펴보고 섭식 장애가 고통, 감정, 스트레스 및 두려움을 가리거나 대처하는 방법이 되었음을 보여 주는 것이 도움이 됩니다. 삶에서 피하려는 것이 무엇인지 설명하고 이해하도록 돕는 것은 통찰력을 제공하고 건강하고 기능적인 방식으로 삶을 처리하는 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 건강한 방법으로 대처하는 것이 섭식 장애 및 기타 행동을 통해 숨어서 도망치는 것보다 훨씬 더 긍정적이고 좋은 영향을 미친다는 것을 알게 될 것입니다.
감정을 인정하고 이해하고 수용하기: 내담자가 자신의 감정을 차단하는 데 너무 능숙했기 때문에 내담자가 다시 느끼도록 돕는 것이 중요합니다. 그렇게 하는 한 가지 방법은 고객 일지를 작성하고 일기를 작성하여 그들이 자신의 생각과 감정을 더 잘 인식할 수 있도록 하는 것입니다. 이것은 또한 삶의 문제와 제한, 폭식 또는 정화의 필요성을 느끼는 것과의 관계에 대한 더 많은 통찰력을 제공합니다. 그러한 감정에 대한 자기 판단 없이 감정을 허용하는 것이 중요합니다.
제한하는 대신 자신의 세계 확장: 이 개념은 관계 개발과 함께 진행되지만 클라이언트가 자신의 세계를 축소하기보다는 확장하기 위해 개발할 수 있는 삶의 다른 측면과 기타 지원 시스템을 보도록 돕는 측면에서 더 나아갑니다. 이 운동은 내담자들이 더 희망을 느끼도록 돕고 그들이 기쁨을 가져다 줄 수 있는 것들을 삶에서 차단하는 대신 자신의 재능을 확장하고 자신과 다른 사람들과의 관계에서 좋은 것을 찾도록 격려합니다. 이 운동은 또한 그들이 더 많은 자신감을 구축하는 데 도움이 되는 안전 지대에서 벗어나 위험을 감수하도록 권장합니다. 고객이 자신의 꿈과 열정을 다시 찾도록 도우면 가능성, 삶에 대한 설렘, 미래에 대한 희망이 확장될 수 있습니다.
정체성 및 관심 필요: 종종 여성의 섭식 장애는 정체성 감각을 개발하려는 시도입니다. 내담자가 섭식 장애의 파괴성을 이해할 수 있도록 이러한 문제를 해결해야 합니다. 그들은 질병을 통해 자신의 필요를 충족시키는 방법과 건강을 통해 자신의 필요를 충족시킬 수 있는 방법을 다룰 수 있어야 합니다.
대화 걷기: 내담자가 말하는 것과 행동하는 것이 더 일치하도록 돕습니다. 치료의 일부는 내담자가 “대화”와 일치하는 보다 일치하는 행동을 개발하도록 돕는 데 중점을 두어야 합니다. 정직, 성실, 자기 존중은 일치하려는 노력에서 나옵니다.
치료 기복 예측: 내담자가 치료에서 경험하게 될 것에 대해 조기에 이해하는 것이 중요합니다. 그들이 변화의 과정이 무엇인지 이해하도록 돕고 그들이 놀라지 않도록 그들이 겪게 될 일에 대한 모델을 제공하십시오. 그들의 회복 어려움이n 예측할 수 있으므로 치료 과정에서 불가피한 투쟁, 실수, 충돌에 대해 낙담하거나 죄책감을 느끼지 않습니다.
회복을 위한 팀워크의 개념을 가르치십시오: 치료의 가장 중요한 측면 중 하나는 의학적, 식이요법, 심리적, 영적 고려 사항을 포함하는 팀 접근 방식을 갖는 것입니다. 가족, 지역 사회 및 친구도 가능한 한 치료에 포함되어야 합니다. 클라이언트가 지원 범위를 양과 폭뿐만 아니라 깊이까지 확장하도록 돕는 것도 중요합니다. 그들에게 섭식 장애의 공허하고 공허한 약속을 대체하기 위해 도움을 요청하는 방법을 가르치십시오.
수치심에 직면하기: 치료의 맥락에서 다루어야 할 중요한 문제는 종종 섭식 장애의 핵심에 있는 내담자의 강렬한 수치심, 자기 증오, 자기 경멸입니다. 섭식 장애가 있는 많은 사람들은 자신과 다른 모든 사람에게 용납될 수 없다고 느끼며 자신에 대한 생각과 신념이 매우 완고한 경향이 있습니다. 자기 경멸의 맥락에서, 그들은 매우 자책하는 경향이 있습니다. 그 정신 과정을 명확하게 만들고 지속적인 치료 토론을 갖는 것은 섭식 장애 치료에서 중요합니다.
비교 및 경쟁: 다른 사람들, 특히 다른 섭식 장애 환자와 비교하고 경쟁하려는 내담자의 강렬한 경향을 해결하는 것이 중요합니다. 내담자들은 기분이 좋아지기를 바라거나 자신을 나쁘게 만들기 위해 스스로를 해롭게 하기 위해 너무 자주 자신을 다른 사람들과 비교합니다. 그들의 경쟁력은 “누군가 나에게 없는 것을 가지고 있다”(보통 섭식 장애와 관련이 있음) “그리고 그것은 나보다 섭식 장애에 더 능숙하다는 것을 의미합니다.”라고 스스로에게 말하는 것과 같은 패턴의 일부입니다. 시간이 지남에 따라 비교 및 경쟁적 질투의 근본적인 목적이나 기능을 해결하도록 돕는 것이 중요합니다. 그들이 그 부정적인 목적에 도전할 수 있도록 도와주십시오.
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거짓 죄책감 및 경계: 많은 내담자들을 위한 또 다른 치료 주제는 자신에 대해 기분이 나쁘고 실제로는 자신에게 속하지 않은 것에 대해 강렬한 죄책감을 느끼는 과도한 거짓 죄책감입니다. 그들은 완벽할 수 없다는 것에 죄책감을 느끼거나, 어려움을 겪고 있는 가족 구성원을 변화시킬 수 있는 자신의 무력함에 대해 죄책감을 느낍니다. 잘못된 죄책감에 대해 이야기하고 그들이 잘못을 저질렀다는 느낌과 상황을 고치거나 바꾸거나 더 좋게 만들 수 없다는 느낌의 차이를 이해하도록 도와주세요. 섭식 장애가 있는 많은 사람들은 정서적 경계 문제와 딜레마를 가지고 있습니다. 그들이 내부 및 외부 경계를 해결하고 다른 사람들의 내부 자아가 아니라 자신의 내부 자아에 대한 책임을 해결하도록 돕는 것이 필수적입니다.
중간 지점 찾기: 흑백 사고, 마음 읽기, 개인화는 섭식 장애의 일반적인 인지 왜곡입니다. 선택 스펙트럼의 극단에 있기보다는 “중간 어딘가”에 있는 전략을 수립하거나 채택하는 것이 중요합니다. 내담자가 대안적인 “중간” 인식, 전략 또는 감정을 보도록 돕기 위한 모든 종류의 작업은 외래 환자 치료에 도움이 되는 초점입니다.
진실 말하기: 회복의 열쇠 중 하나는 내담자가 스스로 소유권이나 책임을 지는 것이기 때문에 부정직, 기만, 비밀을 다루는 것은 섭식 장애 치료에서 매우 중요한 치료 문제입니다. 또한 회복의 희망이 오는 감정과 생각의 솔직한 표현입니다. 막연하고 숨기고 비밀스럽게 유지하기보다 정직하고 직접적이고 명확하게 실제로 진행되는 일이나 실제로 한 일을 공유하는 것은 그들에게 큰 변화입니다. 많은 고객의 경우 비밀을 포기하는 것이 상황이 개선되기 시작하는 시점입니다.
한 번에 하나의 메시지: 여러 메시지를 포함하지 않는 직접적인 의사 소통은 매우 중요한 치료 주제이자 외래 치료 중재입니다. 클라이언트는 종종 매우 간접적으로 의사 소통하며 때로는 표현하려는 내용에 대해 이중 메시지를 보냅니다. 한 번에 하나의 메시지만 사용하여 구체적이고 직접적으로 의사 소통할 수 있도록 돕는 것은 비록 그것이 그들 자신에 대한 것일지라도 매우 도움이 되는 지속적인 개입입니다. 클라이언트가 커뮤니케이션에서 제공하는 이중 메시지를 확인하도록 하는 것이 중요합니다. 그들은 종종 낫고 싶다고 말하면서도 질병에 유리하게 행동하는 것 같습니다. 종종 그들은 종종 다른 사람들을 기쁘게 하는 이미지 기반 역할을 하기 때문에 종종 자신과 다른 사람들에게 부정직하기 때문에 의미가 없는 말을 합니다. 정직한 소통은 변화의 문을 열 수 있습니다.
고통스러운 어린 시절 결정 탐색: 아동의 관점에서 내담자와 가족 문제를 해결하고 어린 소녀였을 때 그녀가 어떻게 사물을 해석하고 결정을 내리거나 그러한 상호 작용 중 일부를 기반으로 감정적 결론에 도달했는지 보여줍니다. 매우 치유적이고 치료의 중요한 부분입니다. 이 운동을 통해 고객어린 시절의 신념, 감정, 전략 중 일부가 성인이 되어서도 계속되어 지금은 섭식 장애를 영속화한다는 사실을 깨닫기 시작합니다. 그들은 섭식 장애가 초기의 감정적이고 종종 고통스러운 결정이나 결론의 표현이라는 것을 알아야 합니다.
분리: 내담자와 섭식 장애 사이의 분리를 해결하는 것은 회복 과정에서 중요한 단계입니다. 내담자가 섭식 장애를 정체성의 일부가 아니라 자신과 분리된 것으로 보기 시작할 수 있다면 자신을 잃을 위험 없이 섭식 장애 패턴을 변경할 수 있는 권한을 부여할 수 있습니다. 그것은 또한 수년 동안 그들과 다른 사람들에게 영향을 미친 섭식 장애 결과를 시정, 포기 또는 수정하도록 돕는 측면에서 중요합니다.
위험 감수: 섭식 장애는 매우 두려움과 회피 기반이기 때문에 회복의 적절한 시기에 내담자가 두려움에 직면하고 다른 일을 하기 위해 스스로 도전하는 위험 감수에 크게 중점을 두는 것이 중요합니다. 그리고 자신의 안락함과 강직함에서 벗어납니다. 이러한 위험 감수는 감정적, 행동적, 의사소통 또는 관계 수준에 있을 수 있습니다. 위험을 감수하고 두려움에 직면하는 것을 지속적으로 강조하는 것은 그들이 성공하든 어려움을 겪든 매우 도움이 됩니다. 회피는 종종 낮은 자존감을 유지하므로 두려움에 직면하는 것이 회복에 필수적입니다.
입원환자 구조
섭식 장애의 복잡성과 관련 문제는 이 기사에서 분명해야 합니다. 외래 환자 환경에서 섭식 장애를 치료하면 성공할 수 있지만 헌신적이고 다학문적인 접근이 필요하며 일부 사람들이 기대하는 것보다 더 오래 걸릴 수 있습니다. 심한 섭식 장애 질병은 자기 혐오와 자기 파괴의 엄격한 주기를 감독하고 24시간 해결할 수 있는 통제되고 구조화된 입원 환자 시설에서 치료해야 할 수도 있습니다. 그런 다음 외래 환자 치료는 매우 중요한 사후 관리를 통해 섭식 장애에서 클라이언트의 지속적인 회복을 지원하고 보조하는 데 다시 사용될 수 있습니다.

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